Камбаловидная мышца (англ. soleus) — это широкая плоская мышца, расположенная на задней поверхности голени под икроножной мышцей, вместе с которой они образуют так называемую трехглавую мышцу голени. Обе мышцы прикрепляются к пяточной кости через ахиллово сухожилие и участвуют во многих основных видах деятельности, таких как ходьба, бег и прыжки.

Начало

Прикрепление

К пяточной кости через ахиллово сухожилие.

Кровоснабжение

Иннервация

Большеберцовый нерв (L4, L5, S1 и S2).

Действие

Функции камбаловидной мышцы

Камбаловидная мышца выполняет две основные функции:

Добавочная камбаловидная мышца

Имеется у 0,7-5,5% людей [5].Обычно обнаруживается во втором-третьем десятилетии жизни, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2:1). В основном обнаруживается только с одной стороны тела [6][7][8][9][10][11]. Эта добавочная мышца располагается под икроножной мышцей в области задней верхней трети малоберцовой кости, по косой к линии камбаловидной мышцы, между головкой малоберцовой кости и задней частью большеберцовой кости. От начала добавочная камбаловидная мышца направляется вперед и медиально к ахилловому сухожилию [12].

В зависимости от прикрепления выделяют 5типов, иными словами, она может прикрепляться в 5местах:

Иногда невозможно точно определить начало и прикрепление добавочной камбаловидной мышцы, так как МРТ не может показать детали, в зависимости от срезов [13]. Мышца может вызывать боль при физических нагрузках. Могут быть подозрения на опухоль мягких тканей – липома, гемангиома или даже саркома, так как добавочная мышца имеет характерный вид на плоских рентгенограммах, и для диагностики требуется компьютерная томография. При отсутствии симптомов у пациента терапия не требуется, но при боли или дискомфорте при нагрузках рекомендуется обследование с фасциотомией или удаление добавочной мышцы [14].

Повреждение камбаловидной мышцы

Полный или частичный разрыв камбаловидной мышцы обычно возникает, когда мышцы задней поверхности голени испытывают растяжение, будучи в состоянии сокращения (эксцентрическое сокращение). Большая часть повреждений приходится на частичные разрывы. Повреждения чаще возникают в точке прикрепления камбаловидной мышцы к ахилловому сухожилию, что часто вызывает тендинопатию ахиллова сухожилия.

Симптомы разрыва камбаловидной мышцы обычно включают в себя боль при активности (беге, прыжках и др.), при давлении на ахиллово сухожилие примерно на 4 см выше точки прикрепления к пяточной кости или выше по направлению к мышцам и при растягивании сухожилия. Ходьба на носках усиливает боль. Во всех случаях, когда ощущается хруст или щелчок в момент травмы или сильная простреливающая боль в ахилловом сухожилии, следует обратиться за медицинской помощью. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование или МРТ, так как даже полный разрыв можно не заметить при обычном клиническом обследовании [15].

Синдром камбаловидной мышцы

Синдром камбаловидной мышцы возникает по причине аномального соскальзывания камбаловидной мышцы с её обычного места начала. При физической нагрузке имеет симптоматическую схожесть с компартмент-синдромоми часто обнаруживается у танцоров и спортсменов. Хорошо поддается консервативному лечению, в редких случаях может потребоваться фасциотомия прикрепления камбаловидной мышцы [16][17].

Триггерные точки камбаловидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

Отраженная боль

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости камбаловидной мышцы

Слабость камбаловидной мышцы приводит к значительной потере силы подошвенного сгибания с последующим нарушением локомоции. Слабость камбаловидной мышцы ухудшает способность контролировать ногу, когда тело сдвигается в фазе опоры, и это может привести к чрезмерному сгибанию голеностопного сустава в положении стоя. Кроме того, человек со слабостью камбаловидной мышцы испытывает трудности с переносом веса на переднюю ногу, следовательно, может демонстрировать поздний подъем пятки.

Последствия напряженности камбаловидной мышцы

Напряженность камбаловидной мышцы также ограничивает амплитуду подошвенного сгибагия. Однако в отличие от напряженности икроножной мышцы, возникающая контрактура подошвенного сгибания не зависит от положения коленного сустава. Несмотря на то, что камбаловидная мышца не пересекает коленный сустав, напряженность камбаловидной мышцы может оказать важное влияние на него. Во время фазы опоры при ходьбе большеберцовая кость обычно скользит относительно неподвижной стопы. Напряженность камбаловидной мышцы ограничивает скольжение большеберцовой кости вперед, хотя импульс может продолжать движение тазобедренного сустава и туловища вперед. Движение вперед тазобедренного сустава и туловища на большеберцовой кости, которая не может двигаться вперед, создает момент растяжения в коленном суставе и тенденцию к чрезмерному разгибанию коленного сустава.

Точно так же в спокойном положении человек обычно стоит с голеностопными суставами, близкими к нейтральному подошвенному и тыльному сгибанию. Человек с напряженностью камбаловидной мышцы не может достичь нейтрального положения и склонен наклоняться назад. Чтобы стоять прямо, человек должен переместить центр тяжести тела вперед относительно основания опоры. Движение центра массы тела вперед может быть достигнуто сгибанием тазобедренного сустава, но также может происходить при чрезмерном разгибании коленного сустава, известным как рекурвация коленного сустава. Таким образом, напряженность камбаловидной мышцы является фактором риска рекурвации коленного сустава.

Упражнения для камбаловидной мышцы

Упражнения для камбаловидной мышцы включены в комплекс упражнений для голеностопного сустава.

Растяжка камбаловидной мышцы

см. растяжка камбаловидной мышцы

Массаж камбаловидной мышцы

см. МФР камбаловидной мышцы

МРТ в Тюмени - запись онлайн со скидкой

Ортопед в Тюмени - консультация врача